2018澳门博彩评级 - 除了心肌梗死,我们还要了解这个疾病,冠状动脉反复被心肌夹断

作者:匿名
2020-01-08 17:41:23

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2018澳门博彩评级,最近有个慢阻肺的病人来门诊就诊,顺便问了我一个问题,说他老伴检查发现有心肌桥,到底什么是心肌桥,有没有什么危害。今天就聊一聊心肌桥的问题。

心肌桥其实是一种先天性的心脏血管畸形,天生的。正常情况下,心脏的冠状动脉是行走在心脏的心肌表面,心外膜下纤维结缔组织或心外膜的深面,但有些人的冠状动脉有一小段会走行在心肌里面。如果把冠状动脉比如成公路,有一段是走在隧道里的,表面被心肌覆盖,这部分心肌纤维称为心肌桥,多见于左前降支,而这段行走在心肌里的冠状动脉称为壁冠状动脉。

心肌桥对人体有什么影响?

心脏就像一个泵,不停地收缩舒张,收缩时把动脉血泵出去供应全身脏器,舒张时,静脉血回流到心脏。当心肌收缩时,走行在心肌内的这段冠状动脉受到压迫,出现狭窄;当心脏舒张时,走行在心肌内的这段冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。心肌收缩时,冠脉受压狭窄,造成的后果是会引起心脏供血不足,可能出现胸痛、胸闷、心跳加快,类似于心绞痛的症状。实际上,大多数心肌桥患者没有什么症状,少部分病人可有心绞痛、心肌梗死,极罕见可能出现致命性心律失常甚至猝死。

心肌桥的诊断

冠脉造影是诊断心肌桥最好的检查,但属于有创检查。也可以进行ct冠状动脉造影(cta),这种无创检查,比较容易被患者接受,相对来说普及率高一些,但cta对心肌桥内血管狭窄程度无法准确判断。

心肌桥需要治疗吗,平时需要注意什么?

大多数有心肌桥的人没有任何症状,或者仅有极其轻微的心慌不适,可以不用治疗。但平常要注意尽量避免剧烈活动,避免低温刺激,避免情绪较大波动,不要喝酒,也尽可能不喝浓茶、咖啡。有高血压、左心室肥厚、周围冠脉有粥样硬化斑块等因素均可加重心肌桥造成的心肌缺血。所以三高人群需要控制好血压、血糖和血脂。心肌收缩的越厉害,心脏跳动越快,心肌桥内的血管就会被挤压的越频繁,挤压的强度越大,症状可能就会比较明显。所以避免做这些使心率剧烈加快的事情,就不会有太明显的症状。有明显心悸、胸闷症状的患者,说明心肌桥对冠状动脉的压迫还是比较明显的,最好进行药物治疗。治疗药物一般为减慢心率的药物,比如β受体阻滞剂、长效钙拮抗剂,比如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓等。绝大多数患者药物治疗效果比较好。

不同于常见冠脉堵塞引起的心肌梗塞可以进行心脏支架置入治疗,心肌桥不可以使用支架治疗的,因为肌桥反复收缩,会把支架勒坏,增加支架内狭窄,甚至扎破冠脉血管。如果心肌桥引起冠脉显著狭窄,超过80%,且症状严重,可以进行手术治疗,切段心肌桥肌纤维,或者冠脉搭桥手术。

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